Mijara Germ: Nexweşiya Parkinson a Prodromal

Dr. Eva Schäffer: Silav. Gelek spas ji bo vexwendina min.

Dr. Eduardo de Pablo Fernandez: Pir baş e. Werin em ji destpêkê dest pê bikin. Em carinan - em dizanin ku di nexweşiya Parkinson de qonax û qonaxên cûda hene, lê carinan nav û nîşan dikarin hinekî tevlihev bin. Ji ber vê yekê nexweşiya Parkinson a prodromal çi ye?

Dr. Eva Schäffer: Di wê gavê de ku em nexweşiya Parkinson li gorî nîşanên motorî yên tîpîk ên ku em dibînin, bradîkînezya, hişkbûn, an lerizîna bêhnvedanê, teşhîs dikin, em di rastiyê de di pêvajoya nexweşiyê de pir dereng in ji ber ku em dizanin ku bi salan berî ku em nîşanên motorî yên eşkere bibînin, qonaxek me ya dejenerasyona neuro ya berdewam heye ku tê de alfa-sînukleînopatî, ku nîşaneyek patolojîk a nexweşiya Parkinson e, li seranserê pergala demarî ya navendî û her weha periferîk di nexweşiya Parkinson de belav dibe.

Û di salên destpêkê de berî ku nîşanên motorî yên tîpîk werin teşhîskirin û dîtin, dibe ku hin nîşanên destpêkê hebin ku dejenerasyona neuro ya berdewam a zû nîşan didin. Û ev nîşanên prodromal ên zû dikarin, bo nimûne, nexweşiya tevgerî ya xewa REM ya îzolekirî an jî hîposmiya bin. Û qonaxa ku em xwedî dejenerasyona neuro ya berdewam in, ku em xwedî van nîşanên destpêkê ne ku dikarin nîşanên ne-motor an jî nîşanên pir piçûk an ne-motor bin, wekî qonaxa prodromal a nexweşiyê tê binavkirin.

Dr. Eduardo de Pablo Fernandez: Ji ber vê yekê we li wir xalek balkêş anî ziman. Me di demên berê de ev têgîn hebû ku qonaxa prodromal a nexweşiya Parkinson bi giranî bi nîşanên ne-motor ve girêdayî bû. Lê eşkere ye ku berî ku em bigihîjin teşhîs û anormaliyên motorî bi wêneyek tevahî ya parkinsonîzmê re pêşkêş bibin, dibe ku hin taybetmendiyên klînîkî yên nazik û her weha hin anormaliyên nazik hebin ku em naha dikarin bi cîhazên elektronîkî an rêbazên din tespît bikin.

Ji ber vê yekê ez difikirim ku girîng e ku were tekez kirin ku anormaliyên motorî û nîşanên motorî jî beşek ji qonaxa prodromal in. Baş e, em çawa dikarin nexweşiya Parkinson a prodromal hem di pratîka klînîkî de û hem jî di lêkolînên klînîkî de nas bikin?

Dr. Eva Schäffer: Belê. Hîn jî ewqas hêsan nîne. Ji ber vê yekê, divê em berî her tiştî bibêjin ku pîvanên nexweşiya Parkinson a prodromal ji hêla Civaka Nexweşiya Tevgerê ve hatine weşandin, lê ew pîvanên lêkolînê ne, ji ber vê yekê ew ne ji bo karanîna di klînîkan de ne, ku ev pir girîng e. Ji ber vê yekê divê em pir baldar bin ger em hewl bidin ku di pratîka klînîkî de nexweşiya Parkinson a prodromal teşhîs bikin û her weha pir baldar bin ka em çawa vê yekê ji nexweşên xwe re dibêjin.

Ji ber vê yekê, berî her tiştî, nîşanên klînîkî hene ku dibe ku nîşanek nexweşiya Parkinson a prodromal bin. Nîşanên prodromal ên herî girîng û herî taybetî hîn jî nexweşiya tevgerî ya xewa REM a îzolekirî ne. Ger nexweşiya xewê li we hebe, îhtîmalek pir mezin heye ku hûn nexweşiya Parkinson an MSA, demansa bi laşên Lewy bigirin.

Û piştre nîşanên prodromal ên ne taybetî hene. Û bi taybetî, heke em tenê nirxandinên klînîkî bikin, divê em pir baldar bin ji ber ku hîposmî, depresyon, qebizbûn nîşanên prodromal ên pir ne taybetî ne. Ji ber vê yekê, ji bo pratîka klînîkî, nexweşiya tevgerî ya xewa REM ya îzolekirî nîşaneya prodromal a herî girîng e, û em hêvî dikin, bê guman, di pêşerojê de ku em karibin wê bi nîşaneyek biyolojîk re bikin yek da ku em bi rastî [00:04:00] PD prodromal çêtir teşhîs bikin. 

Dr. Eduardo de Pablo Fernandez: Pir baş. Te behsa hin pêşkêşkirinên klînîkî yên taybetîtir kir, lê dîsa jî hin hevgirtin hene, û ev dikarin pêşkêşkirinên prodromal ên sînukleînopatiyên din bin, bi gelemperî atrofiya pergalê ya pirjimar. Ji ber vê yekê ez texmîn dikim ku ev hîn jî di qonaxa prodromal de an jî ji qonaxa klînîkî bêtir dijwar e.

Wekî ku we behs kir, hin ji testên teşhîsê, û eşkere ye ku ev qadek bi lez pêş dikeve ye, lê hin ji i-lêkolînan di nav pîvanên teşhîsê yên prodromal de hatine bicîh kirin ku we behs kir. Lê pêşketinên nû hene, nemaze bi ceribandina tovkirina sînukleînê re.

Hûn çawa difikirin ku ev lêkolînên nû dê ji bo tespîtkirina zû ya nexweşiya Parkinson a prodromal bibin alîkar?

Dr. Eva Schäffer: Ez bi xwe difikirim ku ev ê pir alîkar be. Em her weha hesasiyet û taybetmendiyek pir bilind ji bo ceribandina tovkirina alpha-synuclein dibînin, bi taybetî niha ji bo CSF ​​û ji bo biyopsiyên çerm. [00:05:00] Lêbelê, em her weha zanîna xwe zêde dikin. Gelek weşanên dawî hene ku nîşan didin ku testa alpha-synuclein a erênî dikare di nexweşiyên din de jî hebe.

Em wê di hin rewşên nexweşiya Alzheimer an nexweşiyên din ên dejeneratîf ên neuro de dibînin. Ji ber vê yekê, ez bi xwe difikirim ku di pêşerojê de divê ew tevlîheviyek ji pêşkêşkirina klînîkî û nîşankerek biyolojîk be. Lê wê hingê ev nîşankerên biyolojîk dê pir alîkariya me bikin ku em bi teqezî nexweşiya Parkinson a prodromal teşhîs bikin, ji ber ku di vê gavê de, ne tenê pirsgirêka me heye ku em ne tenê pirsgirêka şîrovekirina nîşanên klînîkî bi tena serê xwe dijwar in, lê di heman demê de, heke em, bo nimûne, nexweşiya tevgerê ya xewa REM ya îzolekirî bibînin, em hîn nizanin kengê kesek dê bi nexweşiya Parkinson bikeve.

Ji ber vê yekê dema veguherînê jî pirsgirêkek e, û em hêvî dikin ku heke em nîşankerên biyolojîk û nîşanên klînîkî bi hev re bikin yek, dibe ku em karibin wê valahiya zanînê jî bigirin.

Dr. Eduardo de Pablo Fernandez: Ji ber vê yekê we çend xal jî behs kirin ku bê guman ev lêkolîn bi dijwarîyan re tên û em ê îro hinekî din li ser vê yekê nîqaş bikin. Lê xalek ku min dixwest bi we re nîqaş bikim ev e ku em çawa nêzîkî teşhîsa nexweşiya Parkinson a prodromal dibin?

Em çawa li ser xetera veguherîna bo eşkerekirina nexweşiya Parkinson nîqaş dikin?

Dr. Eva Schäffer: Ji ber vê yekê aliyê herî girîng bi rastî aliyekî exlaqî ye, ji ber ku di vê gavê de, heke em nexweşiya Parkinson a prodromal teşhîs bikin, ev nayê wateya dermankirinek farmakolojîk a guherîna nexweşiyê, ango hûn tiştekî bi nexweşiyeke dejeneratîf a neuro ya berdewam teşhîs dikin ku dê di pêşerojê de çêbibe, lê hûn nekarin tu dermankirinek farmakolojîk pêşkêş bikin.

Ji ber vê yekê, tiştê herî girîng ji bo pratîka klînîkî ev e ku hûn hewl bidin ku bibînin ka nexweşê we bi rastî dixwaze bizanibe ku xetera wî ya pêşxistina nexweşiya Parkinson zêde ye. Ev dê gava yekem be. Û bê guman, [00:07:00] nexweşên pir cûda hene. Hin ji wan berê li ser Înternetê her tişt li ser vê yekê xwendine, û ew dixwazin her tiştî li ser nexweşiya xewa xwe ya REM bizanibin ger ew bi nexweşiya Parkinson bikevin an na.

Lê gelek nexweşên me jî hene ku dibêjin, "Ez naxwazim tiştekî bizanim." Ji ber vê yekê ev gava yekem a girîng e ku divê hûn pê re mijûl bibin. Û dûv re heke hûn kesên ku guman dikin nexweşiya reftariya xewa REM heye hebin, divê hûn wê bi polîsonografiyê teşhîs bikin, da ku nexweşiya reftariya xewa REM bi zelalî were piştrast kirin.

Û piştre li welatên cuda pir cûda ye ji ber ku hûn dikarin teşhîsên zêde lê zêde bikin, lê ev hîn di pîvanên navneteweyî de nehatiye zelalkirin. Mînakî, heke kesek we hebe ku bi rastî dixwaze pir bi hûrgulî rîska xwe ya pêşxistina nexweşiya Parkinson bizanibe, hûn dikarin, mînakî, DaTscan lê zêde bikin, ku dê îhtîmalê hinekî din zêde bike.

Û hin daneyên me hene ku nîşan didin ku heke DaTscan-a we pozîtîf be, dema veguherînê hinekî nêzîktir e. Her weha hûn dikarin li hin welatan testa tovkirina alpha-synuclein [00:08:00] lê zêde bikin, lê dîsa jî, ew hîn di pratîka klînîkî ya rojane de tune ye. Ji ber vê yekê di vê gavê de heke nexweşek we bi nexweşiya tevgeriya xewa REM ya îzolekirî hebe, teşhîsa klînîkî û şopandina nexweşiya tevgeriya xewa REM beşa herî girîng e ku hûn dikarin bikin, û dûv re hewl bidin ku bibînin ka ew dixwaze xetereyek zêde bizanibe.

Ez difikirim ku em hîn negihîştine wê astê ku di pratîka klînîkî ya rojane de bi awayekî teqez kesek di qonaxa prodromal de teşhîs bikin.

Dr. Eduardo de Pablo Fernandez: Ev tiştek e ku divê were destnîşankirin. Tiştek ku hûn jî behs dikin ev e ku em dikarin rîska nexweşiya Parkinson a prodromal texmîn bikin, lê em hîn jî di destnîşankirina dema pêşveçûna nexweşiyê de ne pir baş in. Hûn çawa nêzîkî vê yekê dibin dema ku hûn bi kesên bi nexweşiya Parkinson a prodromal re li ser eşkerekirina rîskê nîqaş dikin?

Nezelaliya wekî ku hin ji van kesan muhtemelen qet nîşanên pir seqetker çênabin an jî hewceyê dermankirina nîşaneyî bi dermanên dopamînerjîk nabin. Ji ber vê yekê hûn çawa bi nexweşan re nêzîk dibin?

Dr. Eva Schäffer: Ji ber vê yekê çend gav hene ku hûn dikarin bi nexweşan re bavêjin. Gava yekem ku min berê behs kir ev e ku hûn bipirsin ka ew dixwazin çi bizanibin û kûrahiya zanîna ku ew dixwazin bizanibin. Û heke ew dixwazin bizanin ku xetereyek wan a pêşerojê heye, divê hûn bi zelalî diyar bikin ku di vê gavê de em nizanin dema wan, dema wan a kesane ya veguheztinê kengî ye, lê hûn dikarin wê demê pêşniyar bikin ku hûn bişopînin.

Ev îdeal e ku hûn şopandinên birêkûpêk pêşkêş bikin. Lê ez ê bi eşkereyî bi wan re nîqaş bikim ku di vê gavê de em nizanin kengê ew ê veguherînin, dibe ku di pêşerojê de. Û tiştê herî girîng ku hûn bikin çi ye ger hûn kesek di qonaxa prodromal de teşhîs bikin, an jî ji wan re bêjin ku îhtîmalek an rîskek bilind a wan heye ku di qonaxa prodromal de bin, wê hingê divê hûn bixweber ji wan re bibêjin ku ew bi rastî dikarin ji bo xwe tiştek bikin û dûv re em derbasî mijara şêwaza jiyanê dibin.

Ji ber ku bi rastî dermankirinek me ya guherîna nexweşiyê heye û ev şêwaza jiyana me ye, werzîşa bi şiddeteke navîn, xewa têr [00:10:00], parêza Deryaya Navîn. Û heke hûn hewl bidin ku kesek di qonaxa prodromal de teşhîs bikin, ev, bi raya min, teqez pêdivî ye ku hûn ji wan re bêjin ku ew bi rastî dikarin ji bo xwe tiştek bikin.

Dr. Eduardo de Pablo Fernandez: Ev xalek pir girîng e û yek ji rexnegirên ku hin kes dibêjin ev e ku dema ku hûn nekarin ti vebijarkên dermanan pêşkêş bikin, wateya teşhîsê çi ye? Lê dîsa jî gelek guhertinên şêwaza jiyanê û dermankirinên ne-dermanolojîk hene ku em dikarin pêşkêş bikin. Ez nizanim hûn dikarin hinekî li ser vê yekê berfirehtir bikin?

Dr. Eva Schäffer: Belê, bê guman. Ji bo teşhîskirin an jî hewl dayîna teşhîskirina kesekî di qonaxa prodromal de erênî û neyînîyên wê hene. Û yek ji erênîyên herî girîng ev e ku hûn dikarin ji wan re bibêjin ku hûn dikarin şêwaza jiyana xwe biguherînin û dibe ku wê hingê hûn dikarin nexweşiya xwe di qonaxa prodromal de hêdî bikin. Û alîyên herî girîng ên ku em ji gelek lêkolînan dizanin werzîşa bi şiddeta navîn e, çi ku hûn bixwazin bikin.

Parêza Deryaya Navîn xwedî daneyên herî baş e ji bo parastina demaran û kêmkirina [00:11:00] iltîhaba demaran, stresa oksîdatîf, hemî cûreyên mekanîzmayên patolojîk ên ku ji bo nexweşiya Parkinson girîng in. Xewa têrker pir girîng e. Perwerdehiya têgihiştinî, rêveberiya stresê, ev vebijarkên şêwaza jiyanê yên pir girîng in ku bi rastî xwedî şiyana hêdîkirina nexweşiyê di qonaxa prodromal de ne.

Ji ber vê yekê ev tiştê herî girîng e ku hûn dikarin ji wan re bibêjin. Feydeyên din jî hene. Feydeyek din jî ev e, bo nimûne, ku hûn dikarin bi rastî lênêrîna dermankirina nîşanan bikin. Gelek kesên me bi nexweşiya reftariya xewa REM hene ku ji nexweşiya xewê pir dikişînin, ji ber vê yekê hûn dikarin wê derman bikin. Hûn dikarin qebizbûnê, hîpotansiyona ortostatîk, depresyonê derman bikin.

Gelek ji wan bi rastî jî barekî nexweşiyê yê bilind hene, her çend ew tenê di qonaxa prodromal de ne jî, lê barekî nîşanên ne-motor li wan heye, ji ber vê yekê hûn dikarin wê derman bikin. Û bê guman, avantajeke din jî ev e ku heke ew veguherînin nexweşiya Parkinson, hûn dikarin wê pir zû teşhîs bikin û dûv re wan zû û baş derman bikin, ji ber vê yekê ev jî avantajeke [00:12:00] e.

Dr. Eduardo de Pablo Fernandez: Cureyên dermankirinên ne-dermanolojîk ên ku nexweşiyê diguherînin dikarin werin pêşkêş kirin, birêvebirina di wextê xwe de ya nîşanên têkildarî wê qonaxa prodromal. Û ez dixwazim hinekî li ser girîngiya beşdarbûna lêkolînan ji bo kesên bi nexweşiya Parkinson a prodromal re jî nîqaş bikim.

Bêguman ev yek ji bo pêşxistina nîşankerên biyolojîk di qonaxên destpêkê de û her weha ceribandinên klînîkî ji bo destwerdanên zû pencereyek mezin pêşkêş dike. Ez difikirim ku dibe ku wekî pirsa dawî ku we behs kir, em di destnîşankirin û têgihîştina xetera nexweşiya Parkinson de di van nexweşan de çêtir dibin.

Nizanim gelo tu-- Ez dixwazim ramanên te bibihîzim ka tişt dê di pêşeroja nêzîk de di vî warî de çawa biçin, heke tiştek te heye ku lê zêde bikî?

Dr. Eva Schäffer: Armanca me ya sereke ew e ku em kesên di qonaxa prodromal de nas bikin û dûv re ji wan re dermankirina guherîna nexweşiyê ya dermanî pêşkêş bikin. Û di heman demê de, em dermankirinek guherîna nexweşiyê ya dermanî nabînin ji ber ku em hemî vebijarkên xwe yên dermanî di qonaxa klînîkî de diceribînin, û dibe ku pir dereng be ku bi rastî bandorên girîng hebin.

Ji ber vê yekê ez difikirim ku em pir nêzîkî teşhîskirina kesan di qonaxa prodromal de û tevliheviya nîşankerên klînîkî û biyolojîk in, û em pir nêzîkî tevlêkirina van kesan di lêkolînên farmakolojîk ên guherîner ên nexweşiyê de ne. Jixwe ceribandinên destwerdanê yên ne-farmakolojîk ên me hene ku bi rastî jî pir baş e.

Perwerdehiya têgihiştinî li Almanya, me destwerdana şêwaza jiyanê ya pir-domainî ji bo kesên prodromal heye, ji ber vê yekê me ew jixwe heye. Û ez difikirim ku ew ê pir zû dest pê bike ku em lêkolînên farmakolojîk jî bikar bînin, û ev gava din e ku pir nêzîk e.

Dr. Eduardo de Pablo Fernandez: Ez difikirim ku bihîstina ku ceribandinên destwerdanê yên li ser mirovên bi nexweşiya Parkinson a prodromal pir sozdar e. Spas dikim Dr. Eva Schäffer ji bo ku îro tevlî me bû, û ez hêvî dikim ku hemî guhdaran kêf girtibe. Gelek spas. Niha bi xatirê we.

Dr. Eva Schäffer: Bi xatirê te. Spas [00:14:00] ji we re.