DaxibotulinumtoxinA ji bo dîstoniya malzarokê

Prof. Luxman Bahru: Spas ji bo mêvanperweriya we.

Dr. Todd Gross: Belê, spas ji bo mêvanperweriya we.

Dr. Sara Schaefer: Ji bo ku em li vir hinekî paşxaneyê bidin destpêkirin. Lêkolîna we li toksîna botulinum a nisbeten nû, DaxibotulinumtoxinA an DAXI an jî [00:01:00] Daxxify bi kurtî ji bo dermankirina dîstoniya malzarokê, nihêrî. Çar toksînên botulinum ên din jî hene ku di pratîka klînîkî ya birêkûpêk de ji bo dermankirina nexweşiyên tevgerê têne bikar anîn, di nav wan de Botox, Xeomin, BioBlock, û Dysport hene.

Dr. Bahroo, gelo hûn dikarin pêşî hewcedariya nehatî bicihanîn a dermankirina dîstoniya malzarokê bi kîmodenervasyonê rave bikin?

Dr. Laxman Bahroo: Bê guman. Ji ber ku gelek amadekariyên toksînên botulinum li sûkê hene, her yek ji wan di hefteya 12-an de sînorek heye.

Mirov nikare di bin 12 hefteyan de derzî bike. Heta di wê nîşana 12 hefteyan de jî, kesên me hene ku tiştekî wekî bandora yo-yo tê binavkirin, û li gorî wêjeyê, heta %80ê kesan dê ji dema ku derzî lê tê kirin heta dema ku ew feydeyan dibînin çend hefteyan dereng bimînin. Û berî wê nîşana 12 hefteyan, ew ê kêm bibin, û wekî ku gelek kesan tecrûbe kirine, ew ê di nav wê pencereya 12 hefteyan de jî bersivek heşt heta 10 hefteyan a feydeyê bistînin.

Pêdiviyeke Daxibotulinumtoxin a nehatî pêşwazîkirin bi dayîna bersiveke demdirêjtir çareser dibe, û em ê di wê gotarê de û înşallah di tevahiya vê podcastê de li ser vê yekê biaxivin. 

Dr. Sara Schaefer: Belê. Û dibe ku hûn bi pirsa din hinekî bikevin nav vê mijarê, Dr. Gross, ew jî ev e, DAXI bi çi awayî ji hêla kîmyewî ve dişibihe an jî ji toksînên botulinum ên din ên ku têne bikar anîn cuda ye?

Dr. Todd Gross: Belê. Ji ber vê yekê li vir sê pêkhate hene. Pêşî, Daxxify bi karanîna molekulek neurotoksîna 150 kîlodalton hatiye çêkirin ku proteînên alîkar tune ne. Di nav toksînên botulinumê de ku ji bo karanîna di distoniya malzarokê de hatine pejirandin, rêzek heye. Hin ji wan molekulek 150 kîlodalton heye, hin ji wan heya 500 kîlodalton guhêrbar in, û hin jî 900 kîlodalton hene.

 Li jor 150, hûn dibînin ku proteînên alîkar jî tê de hene. Ya duyemîn, Daxxify bi peptîdek xwedan barekî erênî ve hatî çêkirin, ku ji bo îstîqrarê tê bikar anîn. Û wekî ku me di gotarê de nîqaş kir, peptîd bi awayekî elektrostatîk bi neurotoksîna bingehîn ve girêdide. Ev hatiye nîşandan ku girêdana toksîna [00:03:00] bi rûyê neuronê ve zêde dike, û ew bi awayekî girêdayî dozê dabeşkirina SNAP 25 zêde dike.

Û di dawiyê de, Daxxify di formulasyona xwe de albûmîna seruma mirovan bikar nayne, wekî robotên din ên pejirandî. Jiholêrakirina HSA xetera veguhestina vîrusê ya ku dikare bi karanîna HSA di pêvajoya çêkirinê de re were dûr dixe. Ew di heman demê de dibe sedema tiştek ku di germahiya odeyê de temenê rafê sabît e.

Dr. Sara Schaefer: Baş e. Ev dibe ku ji bo Şahidên Yehowa vebijarkek be, bo nimûne, yên ku nikarin toksînên botulinum ên din bikar bînin an jî ji ber baweriyên xwe yên olî yên ku bi materyalên din ên mirovî re têne derzîkirin, hildibijêrin ku bikar neynin, rast e?

Dr. Todd Gross: Bêguman.

Dr. Sara Schaefer: Di sala 2023an de, Daxxify ji aliyê FDA ve li Dewletên Yekbûyî ji bo dermankirina distoniya malzarokê hate pejirandin piştî ku ceribandinên klînîkî bandor û sûdmendiya dirêjkirî li gorî demên ku ji bo toksînên din hatine ragihandin nîşan dan, wekî ku we behs kir, Dr. Bahroo. [00:04:00] Hûn dikarin bi kurtasî li ser wan ceribandinên berê yên ku bûn sedema pejirandina FDA-yê bisekinin û tenê nihêrînek kurt li ser protokolên wan û tiştên ku wan dîtin ku bûn sedema pejirandinê ji bo paşxaneya kaxeza we bidin?

Dr. Laxman Bahroo: Bê guman. Ji ber vê yekê du ceribandinên qonaxa sêyemîn hebûn ku rê li ber pejirandinê vekirin. Ya yekem ASPEN-1 bû.

Ew ceribandineke rasthatî ya bi kontrolkirina plasebo bû, şopandina yek derzî, heta bi qasî 36 hefteyan, û doz bi bingehîn plasebo daxibotulinumtoxin 125 yekîne û 250 yekîne bûn. Û bi bingehîn, bandor ew bû ku sûd li hember plasebo ji bo her du dozên din were dîtin. Niha, bê guman, tiştê balkêş ew bû ku her duyan jî sûd nîşan dan, bûyerên neyînî yên nisbeten kêm di warê dîsfaziyê an qelsiya masûlkeyan de, û dûv re dirêjkirina etîketa vekirî hat, ku kesan heta bi qasî salekê şopand.

Paşê doz heta nêzîkî 300 yekîneyan hate tîtrîkirin, û dîsa, beşa ewlehiyê ya daneyan dîsa hate dîtin, hate dubarekirin wekî ku me tiştê ku me bi ASPEN-1 re jî dît dît. Û ew her du lêkolîn bûn ku bûn sedema pejirandinê. Bê guman, li gorî [00:05:00] FDA, doza herî zêde 250 yekîneyan li gorî ceribandina kontrola placebo ye, ne 300 yekîneyan a vekirî.

Dr. Sara Schaefer: Belê, em ê hinekî paşê li ser vê yekê biaxivin. Ji ber vê yekê me li ser FDA ya Dewletên Yekbûyî û pejirandina wê axivî. Hûn dikarin li ser karanîna Daxxify û pejirandina karanîna li derveyî Dewletên Yekbûyî wekî ku îro heye, Dr. Gross, biaxivin?

Dr. Todd Gross: Bê guman. Û wekî ku we behs kir, Daxxify ji bo du nîşanan li Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê hatiye pejirandin.

Ew di sala 2022an de ji bo nîşana dermatolojîk, xetên glabellar, û di sala 2023an de ji bo dîstoniya malzarokê hate pejirandin. Ji hingê ve, ew ji bo her du nîşanan li Çînê di sala 2024an de û ji bo her du nîşanan li Avusturalyayê di sala 2024an de hatiye pejirandin.

Dr. Sara Schaefer: Û we çawa lêkolîna xwe kir û we di lêkolîna xwe de çi dît, Dr. Bahroo?

Dr. Laxman Bahroo: Ji ber vê yekê bernameya ezmûna pêşdîtinê bi bingehîn rêyek bû ku kes ezmûna cîhana rastîn bi wê re li derveyî hawîrdora ceribandinê bistînin, ku ceribandinek girîng a qonaxa sêyemîn bû.

16 pratîk [00:06:00] li gorî pratîkên nexweşiyên tevgerê, li gorî ezmûna wan bi toksînên botulinumê re hatin hilbijartin. Bi tevahî 234 nexweş hatin qeydkirin, heta sê çerx. Ne her kes gihîşt sê çerxan, lê sê çerx. Û bê guman, armanca sereke ew bû ku nexweşên ku pirsgirêka windakirina êşê hebûn werin qeydkirin.

Û bi qasî %88ê kesan toksîna botulinumê tecrûbe kiribûn, %12 jî bêhemdî bûn. Piraniya mezin a wê rêjeyê, nêzîkî sê çaran, beriya 12 hefteyan nîşanên şokê hebûn. Bi qasî %15 gotin ku ew ji dermankirina xwe ya berê razî bûn, lê dîsa jî, sê çaran ji kesan nîşanên şokê hebûn.

Berî wê, ew hatin anîn, û ji bo wan kesan ku berê rastî toksîna botulinumê hatibûn, doza wan a destpêkê ya navînî nêzîkî 244 yekîneyan bû. Ji ber vê yekê ew li ser asta jorîn a daneyên Aspen bû, lê dîsa, di nav wê rêzê de. Û dûv re di her çerxê de, di navbera çerxa yekem û çerxa duyem de, ew hatin tîtrîkirin û dîsa tîtrîkirin.

Û me du komên cuda yên [00:07:00] kesan dîtin ku ji bo nîşanên pêşketinê hatine dermankirin li hember kesên ku ji bo domandina domdar a nîşanan hatine dermankirin. Navînîyên rêjeya dozê ji bo çerxa yekem 244, ji bo ya duyem 294, û bi qasî 315 bûn, bi doza navîn nêzîkî 300 yekîneyan bû.

Ji ber vê yekê ev li gorî lêkolîna vekirî ya Aspen bû. Niha, digel vê yekê, wekî min behs kir, du kom hebûn. Komên ku hinekî zêdetir tîtrî bûn, ji ber ku berî çerxa derzîkirina din nîşanên wan derketin holê, tîtrî bûn. Ji aliyekî din ve, kesên ku sûdê xwe parastin, tîtrîkirinek pir kêmtir kirin. 

Dr. Sara Schaefer: Û we behsa dozên navînî di her çerxê de kir.

Û dema min lêkolîna we xwend, min dît ku gelek ji nexweşên ku Botox bikar anîne, bi taybetî dermankirinên ku mîqdarên wan ji lêkolînên orîjînal zêdetir û di hin rewşan de jî pir zêdetir bûn, wergirtine. Ma ez rast dibêjim ku hin ji van nexweşan heta 800 yekîneyan ji bo derzîyekê wergirtine? Û lêkolîna orîjînal, wekî ku we behs kir, 125 an 250 [00:08:00] yekîneyan bû, û dûv re

heta 300 di lêkolîna paşê de. Û - Medicare li Dewletên Yekbûyî, rêbernameyên wan dozek herî zêde 250 destnîşan dikin. Ji ber vê yekê hûn dikarin li ser vê yekê, ezmûna cîhana rastîn li hember, tiştê ku hatiye pejirandin û ka ew çawa dikare bandorê li lênêrînê bike, biaxivin? 

Dr. Laxman Bahroo: Bêguman. Û ez difikirim ku du pêkhateyên vê yekê hene.

Yek, ev daneyên ku em ji lêkolîneke cîhana rastîn digirin in. Di van lêkolînên ku qonaxa sêyemîn a girîng in de, hûn dizanin, doz sabît in, hejmara derzîlêdanan sabît e, ji ber vê yekê nermbûna we pir kêmtir e. Wekî ku carekê kesekî bi xweşî ji min re got, "mala ku hûn lê dijîn mala ezmûna cîhana rastîn e."

Lêkolîn ew mal in ku ew berî kirîna wê malê nîşanî we didin, ku her tişt bi rêkûpêk hatiye kirin. Her çend xweşik û paqij xuya bike jî, ne hewce ye ku ew ji bo jiyana rast û pratîka rastîn derbas bibe. Belê, me kesên ku dozên bilindtir wergirtin hebûn. Pir kêm, lê dîsa jî, hin kesan yekîneyên dozên bilindtir wergirtin, û bê guman ew bi ezmûna berê ya dozaja bilindtir a toksîna botulinumê jî dihatin dermankirin.

Herwiha, nîşanên girîng ên pêşketinê jî di wan de hebûn. Ji ber vê yekê, wan ji xaleke bingehîn a bilindtir dest pê kir, û ber bi xaleke bingehîn a bilindtir ve jî çûn. Lê ev feydeya ku em ji ezmûna cîhana rastîn distînin e, ku kesên derveyî û kesên bi dîstoniya giran a servîkal hene ku pir caran dibe ku hewceyê dozên bilindtir bin ku ji her etîketa hilberê derbas dibin. 

Dr. Todd Gross: Û eger ez bikaribim hinekî li ser daneyên ku hatine dîtin wekî ku we behs kir berfirehtir bikim, ceribandina sereke 125 û 250 yekîneyan lêkolîn kiriye.

Ji bo armancên rêziknameyî, ew ji bo piştgiriya pejirandinê hatine çêkirin, ku wan pir baş kir. Û wekî Dr. Bahroo behs kir, dema ku hûn derbasî pratîka klînîkî dibin, dibe ku hûn tevgerên cûda bibînin. Dîtinên di ezmûna bernameya pêşdîtinê de, wekî ku we behs kir, navînî 300 bû.

Gelek ji nexweşan di nav wê rêzê de bûn. Û em di warê tîtrationê de dibînin ku gelek nexweş di çerxa duyemîn an sêyemîn de gihîştine dozek sabît. Bi rastî, Dr. Bahroo behs kir ku zêdebûnên ji çerxa duyemîn ber bi sêyemîn ve pir hindiktir bûn ji yên ku ji çerxa yekem ber bi ya duyemîn ve bûn.

Ev bi awayekî eşkere pêdiviyên takekesî yên nexweşan nîşan dide. Hin [00:10:00] nexweş bêtir hewce dikin, hin nexweş kêmtir hewce dikin, û nexweşên ku ji ber nîşanên şikestinê yên wan hene an jî yên ku berê dozeke toksînê ya bilindtir bikar tînin têne hilbijartin, dibe ku di dawiyê de hewceyê dozên bilindtir ên Daxxify bibin. 

Dr. Sara Schaefer: Niha em derbasî bandorên alî dibin, ku bê guman girîng e ku di her ceribandinek derman de behsa wan were kirin.

Hem di lêkolînên qeydkirinê û hem jî di kaxeza têgihîştinên klînîkî de, hûn rêjeyên bûyerên neyînî yên sereke yên wekî dîsfazî û qelsiya masûlkeyan radigihînin ku li gorî rêjeyên ragihandî yên ji bo neurotoksînên din ên pejirandî kêm xuya dikin. Lêbelê, bê guman, heke toksîn demek dirêjtir bimîne, îhtîmalek heye ku ew bandorên alî ji bo her çerxek derzîkirinê dirêjtir bidomin.

Şiroveya we ji bo vê çi ye, û hûn difikirin ku ev dîtin çawa bandorê li biryarên dermankirinê di pratîka klînîkî de dike? 

Dr. Laxman Bahroo: Ez ê pêşî wê bigirim û dibe ku Dr. Gross bi guhertoyek cûda ya vê yekê vegere. Ji ber vê yekê, heke hûn lê binêrin, wekî ku we behs kir, bûyerên neyînî kêmtir bûn, bûyerên neyînî yên pêşdîtina me yên sereke çi bûn, [00:11:00] qelsî li dora hinekî ji %2 zêdetir hate dîtin, ez difikirim ku rasttir 2.4 bû.

Disfazî di .3 de hate dîtin û wekî ku hate gotin, doz di gelek rewşan de ji dozên ASPEN-1 û Aspen OLE jortir hatin titrat kirin. Ez difikirim ku ev yek daxibotulinumtoxin di wê wateyê de bêhempa dike ji ber ku peptîdek wê heye ku jê re RT004 tê gotin, ku ew peptîdek e ku ji bo veşartina neurotoksîna bingehîn a toksîna botulinum hatiye çêkirin, lê di heman demê de ji bo nêzîkbûna wê bi parzûnê, parzûna barkirî ya neyînî bi peptîdek barkirî ya erênî ve hatî çêkirin.

Ew rê dide belavbûna kêmtir li derveyî wê deverê. Ez difikirim ku ev yek wê bêhempa dike ji ber ku hûn bêtir neurotoksîn dikevin nav xwe, kêmtir ji cihê derzîkirinê dûr dikevin nav deverên ku em naxwazin bikevinê, û ji ber vê yekê hûn kêmtir pirsgirêkên di derbarê belavbûnê de dibînin, wekî qelsî an dîsfaziyê.

Ev ravekirina ku min li ser fikirî ye ji bo sedema ku me ew dît. Bi zêdebûna dozê ya li pey hev re, me zêdebûnek di heman demê de di bandorên alî de nedît. 

Dr. Todd Gross: Belê, ez difikirim ku ev bersiveke pir pir baş e. Ez tenê dixwazim lê zêde bikim ku tiştê ku di bernameya pêşdîtinê [00:12:00] de hat dîtin, bi tiştê ku me di ceribandina sereke û lêkolîna vekirî ya piştî wê de dît, pir lihevhatî bû, ku rêjeyên dîsfajiyê di navbera 1.6 û 3.8% de bûn, li gorî koma dermankirinê, û rêjeyên qelsiya masûlkeyan di navbera 4.8 û 2.3% de di navbera her du komên dermankirinê de.

Û gava ku em ketin pratîka klînîkî ya rastîn, me dît ku ew rêje pir domdar bûn. 

Dr. Sara Schaefer: Bê guman, ev ceribandinên serî bi serî nînin, ji ber vê yekê divê hûn hinekî stêrkekê lê zêde bikin. Lê balkêş e, nemaze bi celebê ravekirina kîmyewî ya ku we da, Dr. Bahroo, ji bo sedema ku dibe ku bandorên alî bi vê toksîna botulinumê ya taybetî sînordartir bin. Ji ber vê yekê, ji bo wan klînîsyenên ku dibe ku guh bidin vê yekê û Daxxify meraq dikin ku dibe ku difikirin nexweşên xwe biguherînin, hûn çi serişteyên pratîkî ji bo wan hene di warê...

te di nivîsa xwe de behsa hin agahîyên li ser rêjeyan û navberan kiriye. Te behsa Dr. Bahroo kir ku hin bijîşkên ku te di lêkolîna xwe de lêkolîn kirine, biryar dane ku nexweşan berî ku feydeya nîşanên wan kêm bibe derman bikin, lê yên din ji ber kêmbûna feydeya nîşanan vekişiyane.

Bi zanîna tiştên ku hûn dizanin, hûn ê ji bo nexweşek nû di muayenexaneya xwe de çi lojîstîk bikar bînin? 

Dr. Laxman Bahroo: Gelek tişt hene ku werin vekolandin, û ez difikirim ku ew xalên pir rast in. Bila em bibêjin ku di destpêkê de, me rêjeya hema hema yek-bi-yek di navbera daxi û onabot de dest pê kir.

Piraniya nexweşên me yên ku berê tecrûbe kiribûn, li ser onabotê bûn. Ji ber vê yekê me yek bi yek dest pê kir. Niha, bi awayekî organîk, ez ê ji we re bêjim ku 16 derzîkerên cûda bi 16 şêwazên dozê yên cûda hene, lê em hema hema nêzîkî wê bûn. Niha, nexweşên saf, bê guman, bi dozek kêmtir dest pê kirin ji ber ku berê tomarên doza wan tunebûn.

Wekî ku divê meriv bi nexweşên ku ji bo çîna dermanan bê tecrube bin, em muhafezekartir bûn. Bi nexweşên ku xwedî ezmûntir bûn, her çend ew ji bo DAXI bê tecrube bûn jî, em di wê dozê de hinekî azadtir bûn. Û bê guman, tîtrîasyonê wê telafî kir. Û di dema tîtrîasyonê de, em ji yek bi yek çûn nêzîkî [00:14:00] 1.4 di wê navbera dozê de.

Niha, mesele gihîşt vê navberê. Niha, navberê dermankirinê balkêş e ji ber ku ezmûna me ya berê bi hema hema her toksîna botulinumê ya din re 12 hefte bû, û hûn kesên ku wekî min got, ji sedî 80î zêdetir kesên ku berî dozaja din kêm dibin hildibijêrin.

Ji ber vê yekê em navbera dermankirinê li ku destnîşan dikin? Ev ji aliyê me ve hinekî texmînek bû. Di destpêkê de, me hemûyan ew bi qasî 12, 13 hefteyan danî. Niha, rewşa pirsgirêk ew bû ku gelek nexweş baş bûn, û ev pirsgirêkek baş e ku hebe, lê ew baş bûn. Niha, heke nexweşek li ber we rûniştibe û ew dixwaze derziyên xwe bistîne, heke wan hewl da ku werin, pir caran, ew ê hez nekin ku biçin û du, sê hefte şûnda vegerin.

Gelek ji wan nexweşan gotin, "Baş e, ez ê werim û derzî li min bê kirin her çend ez wê demê feydeyên xwe didomînim." Ev aliyek wê bû. Hin ji nexweşên min û yên li seranserê 16 muayenexaneyan jî heman tişt dikirin. Ew hefteyek an du hefte berê telefon dikirin û randevûyê çend hefte [00:15:00] şûnda diguherandin.

Ji ber vê yekê hinekî ne diyar bû ka ev çerxa yekem dê çiqas bidome. Me texmîn dikir ku heyamek 14 hefte, 16 hefte be, lê nexweş ne ​​piştrast bûn ji ber ku ew nexweşên ku nîşanên pêşketinê hene. Em bi van nexweşan re hîn bûne ku nîşanên pêşketinê hebin, ji ber vê yekê di wê wateyê de hinekî dîtin bû.

Guhêrbarek din jî hebû ku me kifş kir. Dema ku bernameya pêşdîtinê dest pê kir, ew dawiya havînê, destpêka payîzê dest pê kir. Dema ku hûn 12 heta 13 hefteyan paşde dinêrin, ew demsala betlaneyê ye. Çend nexweş berî demsala betlaneyê hatin ji ber ku wan dizanibû ku di navbera bernameyên dabînkeran, bernameyên wan de, dibe ku ew mehek tevahî ne li nexweşxaneyê bin.

Û tirsa wan, û ev tiştê ku çend ji wan ji min û ji dabînkerên din re gotin, ev tirs bû, "Ger di du hefteyên pêş de ez dest bi windabûnê bikim û ez nikaribim çar hefteyên din werim çi dibe? Wê hingê ez ê xemgîn bibim." Ji ber vê yekê kesên di çerxa yekem de, her çend ew di doza parastinê de sabît bûn jî, hatin da ku derzî werbigirin.

Niha, çerxa duyemîn, wekî ku hûn dibînin, hinekî dirêjtir pêş ket, û ew karîn dirêjtir bidomînin. Yek, ew bi wergirtina bersivê ve rahat bûn û ew karîn bêtir bawer bin ku ew ê bersiva demdirêjtir [00:16:00] bistînin. Her wiha, me yên ku nîşanên pêşketinê hebûn tîtrîze kirin da ku ew karibin wê bersiva demdirêjtir bistînin.

Ji ber vê yekê li wir nuwaze hene. Ez ê çawa ji hêla pratîkî ve biguherim, ez ê nêzîkî doza wan dest pê bikim. Ger ew li ser Onabot bin, nêzîkî wê dozê bin, bi tevahî bizanin ku ez ê tîtrat bikim. Hêviyên xwe destnîşan bikin ku navberên me yên dermankirina ceribandina dozê ya navînî nêzîkî 16 hefteyan e. Û di derbarê ka nexweş çawa tercîh dikin ku werin de, ew bi nexweş, dabînker ve girêdayî ye.

Em bawer dikin ku dema dozaja daxi nermbûnê dide we. Dibe ku hin kes hebin ku ji ber lêçûn an dûrbûnê an jî tenê tercîha wan heye ku kêmtir derzîlêdanan bikin, û hin kesên din jî dikarin bibêjin, "Na, ez kontrola bêkêmasî dixwazim, ji ber vê yekê ez ê bi qasî ku nêzîkî wê navberê bibim da ku serkeftinek çênebe."

Û bi ya min, bedewiya derzîkeriyê ev e ku hûn dikarin heman mantiqê ji bo her du nexweşan jî balkêş bikin, li gorî tiştê ku ew dixwazin bînin. Ew dîtina qedehê nîv tijî û nîv vala ye. 

Dr. Sara Schaefer: Belê, ez dikarim di pratîka xwe de li ser nexweşên taybetî yên ku dikevin her yek ji wan kategoriyan bifikirin.

Dr. Laxman Bahroo: Belê.

Dr. Sara Schaefer: [00:17:00] Gotinên dawî ji we herduyan jî hene?

Dr. Todd Gross: Belê, ez dixwazim vê derfetê bikar bînim da ku spasiya we bikim ji bo vexwendina we ku ez di podcastê de beşdar bibim û li ser gotarê nîqaş bikim. Û ez dixwazim spasiya lêkolînerên ku agahdarî dane bikim.

Dizanin, dema ku me amadekariya ji pejirandinê ber bi bazirganîkirinê ve dikir, wergirtina nêrîna wan pir biqîmet bû.

Û, em bawer dikin ku ev modelek pir bi bandor e ji bo ku derbasî bazirganîkirinê bibe û vê ezmûna zû bi dest bixe.

Dr. Laxman Bahroo: Ji aliyê xwe ve, şîroveya min a dawîn dê ev be ku me bi rastî ji ezmûna pêşdîtinê kêf girt. Me ji nihêrîna daneyên ASPEN û berfirehkirina etîketa vekirî û dîtina ka daneyên bi rastî dê li ku derê bin... kêf girt.

cureyekî pirtûkek rêber an jî rêbernameyek bû, û dû re ew rêbername xistin pratîkê û bi rastî jêhatîyên me yên derzîlêdanê û tîtrîkirina dozê baştir kirin û pêş xistin. Û ez ê ji we re bêjim, gelek ji me tîtrîkirin kirin û awayên me yên hinekî cûda yên fikirînê li ser vê yekê hebûn, lê di dawiyê de, hemî derzîker li dora hin ramanên bingehîn li hev civiyan.

Ji bo me pir baş bû ku em bi derzîkerên din ên li seranserê welêt re biaxivin, li ser awayê nêzîkbûna me ya ji hev fêrbûna ji hev nîqaş bikin. Û wekî ku her derzîkerek dikare ji we re bibêje, derzîkerek her gav ji derzîkerek din fêr dibe û jê sûd werdigire. Ji ber vê yekê ez difikirim ku di dawiyê de, ev yek sûd ji fêrbûna me ya li ser toksîna botulinum a demdirêjtir wergirt.

Nexweşên me yên ku karibûn toksînên botulinum bistînin, çi ev ji bo wan pirsgirêkek lêçûn be çi jî pirsgirêka demdirêjiyê be, ji terapiyek hem nû û hem jî ji ber ku ew karibûn çend çerxên terapiyê bistînin da ku bikaribin kontrola xwe ya dîstoniya malzarokê tîtrî bikin û baştir bikin, sûd wergirtin.

Ji ber vê yekê gelek spas ji bo ku hûn beşdarî min bûn. 

Dr. Sara Schaefer: Ez ji vê gotina dawîn hez dikim. Bi kurtasî, em ne cihê xwe di nav sîloyan de ne. Divê em bi hev re biaxivin, rast e?

Dr. Laxman Bahroo: Bêguman.

Dr. Sara Schaefer: Pir baş e. Baş e. Spas ji bo ku hûn îro tevlî me bûn.

Dr. Todd Gross: Spas dikim.

Dr. Laxman Bahroo: Gelek spas. [00:19:00]